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输卵管造影,做与不做?

作者:小辛 时间:2018-05-07

        首先,我们来了解一下什么是输卵管?输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道,内侧与子宫相连,外端游离呈伞状,与卵巢接近。根据输卵管的形态,由内向外分为4部分:①间质部;②峡部;③壶腹部;④伞部。

 

 

        正常的育龄期女性,每个月卵巢会产生并排出一枚卵子,经输卵管伞部拾取后,在壶腹部与精子相遇形成受精卵,再通过输卵管到子宫腔。由此可见,输卵管是卵子与精子结合的场所及运送受精卵的通道,输卵管通畅是怀孕的必要条件!!!

 

        而输卵管造影就是用来检查女性输卵管通畅与否的一种方法。那么,是不是所有不孕的患者都需要做输卵管造影呢?

        答案是否定的。虽然输卵管通畅是怀孕的必须条件,但却不是唯一条件,自然受孕是一个复杂的生理过程,需要具备以下几个条件:

        ①卵巢能排出正常成熟的卵子;

        ②男方精液正常,有足够数量和活力正常的成熟精子;

        ③精子能顺利进入子宫腔及输卵管;

        ④输卵管能够捕获卵子,精卵能在输卵管正常结合形成受精卵;

        ⑤受精卵能顺利进入宫腔,并在发育同步的子宫内膜上着床,并且在卵巢分泌足量的激素水平下生长发育为胚胎。

        以上可知,不孕的影响因素有很多,输卵管因素仅仅占20%-30%,所以,在考虑做输卵管造影之前,一般建议首先评估女方卵巢功能以及排卵监测,男方行精液检查。如果以上结果均没有异常,我们建议行输卵管造影。

 

        那么,做了输卵管造影之后,下一步应该怎么做呢?

        1. 输卵管通畅:如果检查结果提示双侧输卵管通畅,女方卵巢功能可、男方精液正常或轻度异常,不孕年限较长,可考虑人工授精助孕;

        2. 输卵管近端堵塞:也就是发生在输卵管间质部或者峡部的阻塞,腹腔镜做通输卵管的可能性不大,建议直接试管婴儿助孕;

        3. 输卵管远端堵塞:也就是发生在输卵管伞部的堵塞,如果病人较年轻,卵巢功能可,男方精液正常或轻度异常,可考虑腹腔镜手术,术后6月仍未怀孕者,建议试管婴儿助孕;如果病人不孕因素复杂,如合并子宫内膜异位症、男方严重少弱精症等,或者病人高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势,或者不孕年限较长,建议直接试管婴儿助孕。

        4. 输卵管积水:如果病人较年轻,卵巢功能可,男方精液正常或轻度异常,可考虑腹腔镜手术,术后6月未怀孕者,可行试管婴儿助孕;如果病人不孕年限较长、高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势,考虑到手术对卵巢功能可能会有所影响,在病人充分知情同意的情况下,建议直接试管婴儿助孕。如果因输卵管积水造成胚胎种植失败,可手术处理输卵管积水后再行冷冻胚胎移植。

 

 

        输卵管造影,做与不做?不能盲目的去做,个体间有差异,要结合年龄、既往病史、卵巢功能、男方精液情况等多因素来决定。

        小贴士~~~输卵管造影的注意事项:

        1. 月经干净后3-7天;

        2. 禁止同房;

        3. 术前需行白带、血常规、早早孕等检查,以排除生殖道炎症、全身感染性疾病、妊娠等;

        4. 术后预防性应用口服抗生素3天;

        5. 术后禁止同房及盆浴2周;

        6. 如行输卵管碘油造影,需避孕3月;如行输卵管超声造影,需当月避孕。

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