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以前二次试管婴儿,这次为什么要选择流产?

作者:Abo 时间:2017-10-30

说一个以前碰到的病例。

曾经有个不孕症的病人,规律性生活不避孕超过 1 年,仍然没有怀孕。用老百姓的话说,就是不能生育。

于是,她不得不接受试管婴儿,进行人工辅助受孕。而即使是试管婴儿,她也不是一次成功,到了第二次试管婴儿尝试,才终于怀上。

在如获至宝的生完孩子之后,这个病人觉得,既然是通过现代科学技术,才帮她完成了怀孕生子这个任务,而自己反正也怀不上,那以后倒也省了避孕的麻烦事儿。

然而,再次事与愿违。因为没有避孕,没过多久她再次怀孕了——曾经的不孕症,经历了两次试管婴儿才艰难受孕的患者,却自己给怀孕怀上了!

由于对这个老天开的玩笑毫无准备,这次怀孕给她的生活带来很大影响,最终,她决定终止妊娠。

我是给她做流产的医生,当时我对她再三叮嘱,接下来再有性生活,一定要做好避孕措施。那时她还很不能理解,之前的试管婴儿经历让她觉得自己是不能生育的人,现在怎么又能怀孕了呢?为什么还要避孕呢?

 

 

 

在妇产科,有不少人向我咨询备孕的问题:什么方法监测排卵比较准?排卵前后多少小时同房最好怀孕?同房之后什么姿势可以保证精子在体内充分停留、受孕?

 

其实,这些问题并不是备孕的问题,因为健康人备孕不必监测排卵,也就谈不上什么监测方法了。这不是妇产科的问题,而是心理问题。

 

但反过来,这个心理问题可能真的会影响到身体。

 

 

情绪也是不孕不育的原因之一

造成不孕的原因非常多。除了 1/3 是因为男方因素,单纯女性方面的因素包括排卵异常、输卵管堵塞、子宫异常、激素异常、子宫内膜异位症等等。

这些不同的原因,对不孕的影响也不同:有的确实是完全失去生育能力了,而有的只是使得怀孕的几率降低了。

这其中还有一种原因,就是太过紧张和焦虑。当太想怀孕的时候,这种紧张焦虑的情绪反而使得怀不上孕,我们称为心理应激原因。而等到孩子生好,一颗石头落地,心态放松了,生育能力又回来了。

关于紧张焦虑情绪对怀孕影响的研究非常多,得到的结论也都趋于一致:焦虑情绪会增加不孕的机会,至少会推迟怀孕时间,而且会降低试管婴儿的成功率。

比如 2014 年在妇产科领域的顶级期刊《人类生殖》中报道了一项研究,对尝试自然怀孕的女性唾液 α-淀粉酶水平进行检测。这个指标可以反映人的应激水平,值越高,说明紧张焦虑的情绪越明显。

在剔除了年龄、吸烟、喝酒等等混杂因素之后,研究发现,应激指标水平高的女性,发生不孕的概率是应激水平低的女性的 2 倍以上,而且怀孕时间明显推后。

 

来源自参考文献

 

当然,并不是所有不孕症的患者都是紧张出来的,有很多患者确实存在生理上的问题需要治疗。目前普遍认为出于情绪应激原因造成不孕的比例应该不少,而且可能对其他因素造成的不孕产生协同影响。

紧张焦虑影响怀孕的具体机制尚不清晰,但我们需要了解的是:紧张焦虑本身,是会对怀孕造成影响的。通俗点说,你越是担心自己怀不上孕,很可能就真的越怀不上。

很像是一种「自我预言的实现」。

 

 

未被意识到的焦虑感

然而,很多人并没有意识到自己处于焦虑之中,在她们看来,自己只是想要怀孕而已。但是,一旦你的患者出现下面的这些情况,说明她其实早已深陷于焦虑的情绪当中。

一定要凑在排卵期前后同房;甚至,为了保持「最佳状态」,只在排卵期前后同房。

认为自己到了该生孩子的时间了,要在某个时间之前怀上孕。

因为家里人催得紧,看到某个长辈,甚至想到某个长辈,就会想起要抓紧时间怀孕了。

为了更高效的怀孕,学习各种进补良方,或者偏方。

为了更高效的怀孕,使用某些「高效怀孕」的性交体位,或者性交结束后保持某个姿势以保证充分受精。

是的,患者并没有心率加快,呼吸不畅,影响睡眠,她并没有什么不适感,但是当她出现上面的这些表现,说明她已经在焦虑了。

但你要告诉患者的是:只要月经规则,就意味着正常排卵,而不必再去监测;能不能怀得上,和性交体位、性生活结束后的姿势也没关系。而只在排卵期同房,甚至为了凑排卵期,凌晨叫醒老公完成任务的,除了说明你的焦虑,并不能给成功怀孕带来什么帮助。

 

 

怀孕不该是一项任务

许多人希望把自己的人生,像是列车时刻表一样规划起来,然后把怀孕当作一个任务去完成。生儿育女已经不是生活中的一部分,而是你的任务指标,只有尽早完成才能体现个人价值。

当你做某件事的时候,一旦想要求快,就表示你再也不关心它,而想去做别的事。 ——《禅与摩托车维修艺术》

 

 

但是想一想,如果不能在 28 岁的年龄完成生孩子的任务,你就要过期作废了吗?如果晚了 2 年生孩子,你就要低人一等了吗?孩子就不能得到足够的关爱和教育了吗?

最关键的是,你认为人生可以被「规划」的吗?20 年前我们都曾给自己做过许多人生规划:结婚、怀孕、儿女成双......但对于这些事,有太多的「天意安排」,即使最完美的执行者恐怕也不能完全按时达成。

所以,备孕只是一个怀孕前的过程和状态,而不是要让你去「控制」怀孕。不妨别把它放在心上,仅仅去享受生活、享受性生活,把怀孕作为一个「副产品」。当抱有这样的心态时,那个让人费尽琢磨的「天意」,可能真的就会降临。

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